退院後のケアが必要な方
病気や怪我による入院後は、身体機能の低下によって退院後の通院が困難になることがあります。お一人での通院が困難な状態は訪問診療の対象となりますので、退院後の在宅療養をご検討ください。
中野区の中野ひだまりクリニックでは、入院先の病院と緊密に連携し、退院後のスムーズな訪問診療を実現いたします。訪問診療の経験豊富なスタッフが、患者様の快適な療養生活をサポートいたします。
退院後スムーズに訪問診療を開始するためには、入院中に準備を整えておく必要があります。入院先の病院の介護相談窓口や地域連携室へ、当クリニックの訪問診療を利用したい旨をご相談ください。
クリニックでは病院から入院中の診療情報を受け取った後、患者様に適した在宅医療の計画を立てます。退院後は当クリニックの医師や看護師などの各専門職が連携し、切れ目のない医療をご提供いたします。訪問診療開始前に、看護師もしくは連携員が事前訪問することがございます。
step01
当クリニックでの訪問診療をご希望の場合は、患者様およびご家族からまずは直接、当クリニックへご相談ください。介護相談窓口や地域連携室へ当クリニックに訪問診療を依頼したい旨をお伝えいただいても大丈夫です。また、すでに担当のケアマネージャーがおられる場合は、そちらへご相談いただくとスムーズです。
入院中の場合、入院先の病院からクリニックへ訪問診療を依頼していただきます。訪問診療の主治医・ケアマネージャー（介護支援専門員）が決まっていない場合は、退院前に決定する必要がありますので、病院の担当部署（介護相談窓口や地域連携室など）へご相談ください。
step02
入院先の医療スタッフと当クリニックのスタッフ、ケアマネージャーとで打ち合わせを行い、患者様の状態や必要な医療処置について情報を共有します。退院後に必要なケアについて検討し、適切な訪問診療を行えるように準備を始めます。
step03
退院後の療養に必要な医療機器や介護用品の準備状況を確認し、必要に応じて説明・指導を行います。
step04
患者様の状態や生活環境に合わせて具体的な診療計画を作成し、訪問頻度や医療処置の内容、緊急時の対応方法などを決定します。必要に応じて他の医療・介護サービスとの連携も検討し、適宜診療計画へと組み込みます。
step05
退院後、適切なタイミングで訪問診療を開始いたします。基本的に月2回〜の診療となりますが、患者様のご希望やご家族の都合に応じて頻度は調整します。お気軽にご相談ください。
※訪問診療の流れについてはこちらのページもご覧ください
当クリニックでは緊急連絡先を設け、専門の医師・看護師が24時間待機するオンコール体制を整えています。急な発熱や痛み、体調の変化などの緊急時には、夜間・休日問わずいつでもご連絡いただけます。必要に応じて電話相談や緊急往診を行い、連携病院とも協力して適切な医療を提供いたします。
退院後の不安な時期も患者様とご家族に安心して療養生活を送っていただけるよう、万全の体制でサポートします。在宅療養に関して不安なことや、療養生活へのご希望などがございましたら、お気軽にご相談ください。
